治疗鼻尖朝F畸形:

      1．鼻尖审美鼻尖塑形是鼻整形中最具挑战性的部分。治疗前，应评价和记录鼻尖畸形(形状、突出度和旋转度情况)、皮肤质地(厚度、弹性和病理状况)、鼻尖支撑(鼻尖反弹力)等。
    (1)正面观：主要注意鼻尖标志点和鼻尖宽度。鼻尖点(pronasale)为头部固定于耳眼平面时鼻尖最向前突出的一点。从正面观，鼻尖有两个轮廓点，即覆盖在鼻翼软骨穹窿上皮肤的光反射点，鼻尖宽一般为12 mm。
    (2)侧面观：重点注意鼻尖突出度、鼻唇角、鼻翼和鼻小叶的比例、鼻小柱低于鼻孔的范围、鼻小柱双侧裂隙等。
    (3)鼻底位观：可见鼻翼与鼻小柱呈海鸥飞起样外形。应注意鼻尖等边三角形及鼻小叶，中间部分和鼻小柱的基底部分，鼻孔形状和鼻翼侧壁的情况。
    2．鼻尖美的解剖学基础鼻尖的主要支撑结构包括以下几个部分：①下外侧软骨(内外侧脚)的大小、形态与强度(弹性)；②内侧脚根部在四边形软骨(中隔)尾部的环绕包裹_附着点；③鼻翼软骨的头部与侧鼻软骨的结缔组织附着。鼻尖的次要支撑结构包括：①外侧软骨穹窿之间的韧带条索，如穹窿间韧带；②背侧中隔软骨；③中隔膜部；④籽骨复合体，即下外侧软骨籽骨样的复合体；⑤皮肤与皮下纤维组织脂肪，特别是下外侧软骨与表面的皮肤及软组织的附着；⑥鼻棘。  
    鼻尖朝下畸形是由于鼻肌主要是降鼻肌收缩的结果。鼻的肌肉比较纤细i左右对称，有扩大或缩小鼻孔、提高或降低鼻尖等作用。Criesman将鼻区的肌肉分为4组：①提鼻肌群：作用是缩短鼻区及扩张鼻孔，包括皱眉肌、上唇方肌内眦头、变异的鼻根肌；②降鼻肌群：作用是增加鼻长度并扩张鼻孔，包括鼻肌的鼻翼部(后鼻孔张肌)和降鼻中隔肌；③张肌：作用是扩张鼻孔，即为前鼻孔张肌；④压鼻肌群：作用是增加鼻长度、缩小鼻孔，包括鼻肌的横部和压鼻小肌，见图5—9。上述肌群均由面神经的颧颞支支配。影响鼻尖的主要肌肉是鼻肌(nasalis)和降鼻中隔肌(depressor septi nasi)。

    3．注射技术Atamoros等报道用BTXA在鼻尖部位注射可把鼻尖提高。
    (1)方法：一般注射3个点，即鼻尖两侧(鼻肌翼部)各1个点，降鼻中隔肌1个点，每点注射4～6(或2～3)U，剂量不能太大、容量不能太多，以免引起注射疼痛及唇下垂。上唇较长者，不适合治疗。
    (2)不良反应：①疼痛；②鼻孔扩大；③效果不持久；④唇下垂。

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